دواعي استعمال كريم كيتوكونازول ” Ketoconazole “

ما هو كريم كيتوكونازول

يستخدم كريم الكيتوكونازول في علاج عدة أنواع مختلفة من الالتهابات الجلدية الفطرية وله آثار جانبية قليلة جدًا أو معدومة ، وهو كريم مضاد للفطريات ، يبطئ نمو الفطريات المسببة للعدوى عن طريق منعها من التكاثر.

مكونات كريم كيتوكونازول 

كريم كيتوكونازول ، 2٪ يحتوي على عامل مضاد للفطريات واسع الطيف ، كيتوكونازول 2٪ ، مركب في مركب كريم مائي يتكون من هيدروكسيانيزول بوتيل (BHA) ، كحول سيتيل ، آيزوبروبيل ميريستات ، بولي سوربات 60 ، بولي سوربات 80 ، بروبيلين جليكول ، ماء نقي ، السوربيتان أحادي ستيارات وكحول ستياريلي ، ويوجد بكريم نبزورال وشامبو نبزورال نفس المادة الفعالة.

دواعي استعمال كريم كيتوكونازول

يستخدم كريم الكيتوكونازول 2٪ في العلاج الموضعي لكل من

•  السعفة الجسدية ، سعفة القدم والسعفة التي تسببها Trichophyton rubrum و T. mentagrophytes و Epidermophyton floccosum.
• أنواع معينة من قشرة الشعر ، مثل شامبو كيتوكونازول.
• علاج السعفة (النخالية) المبرقشة التي تسببها ملاسيزية فورفور (Pityrosporum orbiculare).
• علاج داء المبيضات الجلدي الناجم عن Candida spp.
• علاج التهاب الجلد الدهني.

طريقة عمل كريم Ketoconazole

تشير الدراسات في المختبر إلى أن الكيتوكونازول يضعف تخليق ergosterol ، وهو مكون حيوي لأغشية الخلايا الفطرية ، من المفترض أن التأثير العلاجي للكيتوكونازول في التهاب الجلد الدهني يرجع إلى تقليل الفطر البيضاوي ، لكن هذا لم يثبت.

عادة ما يعمل كريم الكيتوكونازول بسرعة على الحكة ، والتي تظهر بشكل شائع في عدوى الفطريات الجلدية والخميرة ، وكذلك الأمراض الجلدية المرتبطة بوجود الملاسيزية ، لوحظ هذا التحسن في الأعراض قبل ملاحظة أولى علامات الشفاء.

الكيتوكونازول ، أحد مشتقات إيميدازول ديوكسولين الاصطناعية ، له نشاط فعال مضاد للفطريات ضد الفطريات الجلدية مثل Trichophyton spp. ، Epidermophyton floccosum و Microsporum spp ، وضد الخمائر.

وأظهرت دراسة أجريت على 250 مريضًا أن التطبيق مرتين يوميًا لمدة 7 أيام من كريم الكيتوكونازول 2٪ مقابل كريم كلوتريمازول 1٪ لمدة 4 أسابيع على كلا القدمين أظهر فاعلية في المرضى الذين يعانون من سعفة القدم (سعفة القدم) ، وأظهر العلاج بالكيتوكونازول 2٪ فعالية تعادل 4 أسابيع علاج كلوتريمازول 1٪ ، لم يكن هناك دليل على الانتكاس بعد العلاج بكريم الكيتوكونازول خلال 8 أسابيع.

استخدام كريم Ketoconazole في الحمل والرضاعة 

• لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد عند النساء الحوامل ، يجب استخدام الكيتوكونازول أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين.
• ومن غير المعروف ما إذا كان كريم كيتوكونازول ، 2٪ يتم إعطاؤه موضعياً يمكن أن يؤدي إلى امتصاص جهازي كافٍ لإنتاج كميات يمكن اكتشافها في حليب الثدي ، ومع ذلك ، يجب اتخاذ قرار بوقف الإرضاع أو التوقف عن تناول الدواء ، مع الأخذ في الاعتبار أهمية الدواء للأم.

الجرعة وطريقة استعمال كريم الكيتوكونازول

• في حالة داء المبيضات الجلدي ، السعفة الجسدية ، سعفة القدم ، سعفة القدم ، والسعفة (النخالية) المبرقشة ، يوصى بوضع كريم كيتوكونازول 2٪ مرة واحدة يوميًا لتغطية المنطقة المصابة والمحيطة مباشرة.
• في حالة التهاب الجلد الدهني يجب أن يوضع الكريم على المنطقة المصابة مرتين يوميًا لمدة أربعة أسابيع أو حتى التنظيف السريري ، إذا لم يظهر المريض أي تحسن سريري بعد فترة العلاج ، فيجب إعادة تحديد التشخيص.

• في القدم الرياضي ، ضع كريم الكيتوكونازول على المناطق المصابة والمناطق المحيطة بالعدوى مرة واحدة يوميًا لمدة 6 أسابيع.

نصائح أستخدام كريم الكيتوكونازول

• معظم الأشخاص الذين يستخدمون كريم الكيتوكونازول لعلاج الالتهابات الجلدية الفطرية سيلاحظون النتائج في غضون أيام قليلة من بدء استخدامه ، تأكد من الاستمرار في استخدام كريم الكيتوكونازول طوال الوقت الذي طلب منك مقدم الرعاية الصحية القيام بذلك ، قد يؤدي إيقاف كريم الكيتوكونازول مبكرًا جدًا إلى عودة العدوى.
• اغسل يديك جيدًا بعد استخدام كريم الكيتوكونازول لمنع دخولها إلى عينيك ، إذا دخل كريم الكيتوكونازول في عينيك ، اشطفها جيدًا بالماء.
• اغسل وجفف المناطق المصابة من بشرتك جيدًا قبل وضع كريم الكيتوكونازول ، من الممكن حدوث بعض اللسع أو الحكة بعد استخدام كريم الكيتوكونازول ، ولكن إذا لاحظت ظهور طفح جلدي ، فيرجى الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
• على الرغم من أن كريم الكيتوكونازول يعالج السعفة المبرقشة في غضون أسابيع قليلة ، فقد لا يعود لون بشرتك إلى طبيعته لعدة أشهر بعد الانتهاء من دورة كريم الكيتوكونازول ، هذا لا يعني أن كريم أو شامبو الكيتوكونازول  لم يعمل.
• يمكن ملاحظة التحسن السريري بعد وقت قصير من بدء العلاج مع ذلك ، يجب معالجة عدوى المبيضات والسعفة الجسدية لمدة أسبوعين لتقليل احتمالية تكرارها ، عادة ما يحتاج المرضى المصابون بالسعفة المبرقشة إلى أسبوعين من العلاج ، المرضى الذين يعانون من سعفة القدم يحتاجون إلى ستة أسابيع من العلاج.
• إذا كنت لا تزال تعاني من أعراض العدوى بعد الانتهاء من استخدام كريم الكيتوكونازول ، فأخبر طبيبك ، فقد تحتاج إلى دواء مختلف لعلاج العدوى.

الآثار الجانبية لكريم Ketoconazole

قد يسبب الكيتوكونازول الموضعي بعض الآثار غير المرغوب فيها ، وعلى الرغم من عدم حدوث كل هذه الآثار الجانبية ، فقد تحتاج إلى عناية طبية في حالة حدوثها ، استشر طبيبك على الفور في حالة حدوث أي من الآثار الجانبية التالية أثناء استخدم كريم الكيتوكونازول الموضعي:

• حب الشباب.
• نزيف من قرحة في الفم.
• ظهور تقرحات أو تقشر أو تهيج أو حكة أو احمرار في الجلد.
• حرق، والزحف، والحكة، و خدر ، الثقب، “أحر من الجمر”، أو وخز المشاعر.
• الجلد المتشقق أو الجاف أو المتقشر.
• تلون أظافر اليدين أو القدمين.
• دوخة.
• جفاف العين أو تهيجها أو تورمها.
• طفح جلدي أحمر مع بثور مائية أو صفراء أو مليئة بالصديد مع أو بدون قشور صفراء كثيفة إلى قشور بلون العسل.
• جفاف الجلد أو الألم أو الطفح الجلدي أو الاحمرار أو التورم.
• التهاب الفم أو اللثة.
• تورم في الوجه.
• حرقان في الجلد.
• حرق أو حكة أو احمرار أو طفح جلدي أو تورم أو وجع في موقع التطبيق.
• ضيق في التنفس.
• انتفاخ الجفون أو الوجه أو الشفتين أو اليدين أو القدمين.
• ضيق في الصدر.
• صعوبة في التنفس أو البلع.

وقد تحدث بعض الآثار الجانبية للكيتوكونازول الموضعي والتي عادة لا تحتاج إلى عناية طبية  ، قد تختفي هذه الآثار الجانبية أثناء العلاج حيث يتكيف الجسم مع الدواء ، أيضًا ، قد يكون اختصاصي الرعاية الصحية قادرًا على إخبارك عن طرق لمنع أو تقليل بعض هذه الآثار الجانبية ، ولكن يجب التحقق من الطبيب إذا استمرت أي من الآثار الجانبية التالية أو كانت مزعجة أو إذا كان لديك أي أسئلة عنها:

• جفاف أو دهنية الشعر وفروة الرأس
• صداع الراس
• نسيج غير طبيعي للشعر
• جفاف خفيف في الجلد
• بثور فروة الرأس.